Определение
авидности IgG TORCH инфекций.
Авидность (от лат. Avidity – жадный) – свойство, характеризующее
прочность связи комплиментарной части молекулы антитела с антигеном. При
формировании иммунного ответа организма при контакте с инфекционным агентом
происходит стимуляция В лимфоцитов (см. рис.А). Они становятся способными
вырабатывать сначала IgM – как антитела, имеющие меньшую специфичность
и большую контактирующую поверхность, затем появляется клон В клеток,
способных вырабатывать IgG которые очень специфичны к данному инфекционному
антигену или антигенам. Заканчивается эволюция клонов В клеток формированием
В клеток памяти, которые при повторном контакте с этим антигеном способны
за короткое время активировать другие клоны вырабатывать IgG.
Рисунок А. Схема формирования В клеточного ответа.
Молекула антигена может иметь несколько участков (эпитопов), которые
будут различимы антителами. Прочность связи с одним эпитопом называется
аффинность. Авидность же, характеризует связь одной молекулы иммуноглобулина
с несколькими эпитопами. Таким образом, прочность связи антигена и антитела
зависит от двух этих процессов – формирование аффнности и авидности (см.
рис Б).

Рисунок Б. Аффинность и авидность.
Поначалу IgG обладают низкой аффинностью и авидностью,
т.е. связь с антигеном у них достаточно слабая. В дальнейшем, В лимфоциты
начинают продуцировать более совершенные антитела, которые способны связывать
антиген крепче. При повторном заражении этим же инфекционным агентом,
В клетки памяти продуцируют сразу высокоавидные антитела (см.рис.В)
Рисунок В. Появление высокоавидных антител.
Клиническая значимость:
Тесты на авидность весьма значимы в диагностике TORCH – инфекций. При
обнаружении IgM и даже при наличии высоких IgG у беременных женщин врачу
необходимо решить вопрос – имеет ли место острая инфекция или это реактивация.
Понятно, что риск для плода несравненно больше в первом случае, когда
антитела матери не уничтожают инфекционный агент и он проникает через
плаценту и поражает плод. Также трудно решить вопрос о времени инфицирования
– ведь IgM при TORCH – инфекциях могут находиться в крови длительное время
(от 6 недель до 1-2 лет). При планировании беременности не редко обнаруживаются
ЦМВ IgM или ВПГ IgM без клинических проявлений. Нужно учитывать и факт
ложноположительных IgM, при лабораторной постановке, который составляет
небольшой (до 5 %), но все же ошибочный процент. Определение авидности
IgG не только бы решил проблему первичной инфекции и реактивации (при
первичной инфекции – низкоавидные антитела, при реактивации – высокоавидные),
но так же мог бы сориентировать врача в сроках возникновения инфекции.
Кроме того, наличие высокоавидных антител с ложноположительными результатами
на IgM помогает определить более щадящую врачебную тактику.
Результаты выдаются в процентах так называемого индекса авидности (см.
Таблицу 1).
Таблица 1. Интерпретация теста авидности.
Результат |
Значение |
Интерпретация |
<50% |
низкоавидные |
Подтверждает факт острой инфекции от 10 до 100 дней назад |
51-69% |
переходные |
Подтверждает факт острой инфекции от 101 до 160 дней назад |
>70% |
высокоавидные |
После острой инфекции или контакта прошло более 161 дня, антитела
являются протективными |
ЛЮБОЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕРЕМЕННЫХ ДОЛЖЕН
БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ.
Обзор подготовлен к.м.н. Романовым В.В. по материалам
семинара клуба пользователей «IMMULITE» 2004г.